PAÍS
Inédita operación: separaron siameses en Argentina
Fue en la Fundación Hospitalaria, en Núñez. Del procedimiento, participaron 44 médicos. Gianluca y Santino ya están en su casa y en óptimo estado de salud. Estaban unidos por genitales, sistema urinario y aparato digestivo.
Nacieron unidos, pero hoy cada uno lleva una vida por separado y con un óptimo estado de salud. Gianluca y Santino protagonizaron la primera operación en Argentina de siameses isquiópagos unidos por periné, compartiendo genitales, sistema urinario y aparato digestivo.La intervención duró 9 horas y participaron 44 profesionales. Hay muchos tipos de siameses, según las partes del cuerpo en la que están unidos. En nuestro país no existen registros oficiales ni estadísticas. A nivel mundial, se habla de que puede darse un caso de siameses cada 1,7 millones de nacimientos. Respecto a las separaciones de siameses, en Argentina, los profesionales intervinientes en esta cirugía sólo recuerdan dos casos en los últimos 20 años, uno en el Hospital Posadas y otro en el Garrahan, de los que no hay detalles públicos.
¿Se puede hablar de un "milagro"? Los científicos no usan esos términos. Para el equipo, lo "milagroso" se centra en haber sumado el saber hacer de 44 profesionales en distintas etapas y superado con éxito cada una de ellas. Todo comenzó el año pasado, cuando Evelyn y Jonatan Figueroa llevaban tres meses de embarazo. Con la primera ecografía obstétrica, recibieron una dura noticia: tenían gemelos pero estaban unidos. "Están fusionados por la pelvis", les dijeron los médicos. Como tenían un embarazo de alto riesgo, la obra social los mandó a la Fundación Hospitalaria. Desde entonces, un equipo interdisciplinario de médicos y psicólogos trabajó para lograr que el embarazo llegara a término.
El seguimiento empezó con un desafío: el cuello uterino de Evelyn se había acortado y había riesgo de un parto prematuro en una etapa incompatible con la vida. A las 22 semanas de embarazo, le colocaron un dispositivo intravaginal llamado pesario de Arabin. Con esto lograron finalizar el embarazo en forma programada y sin complicaciones. La primera victoria de estos bebés fue llegar al mundo. Gianluca y Santino nacieron el 20 de septiembre de 2018, por cesárea, pesando unos 1,8 kilos cada uno. Tenían buen estado general y la madurez suficiente para respirar por sí mismos. Aunque compartían los aparatos digestivos y urinarios. No los separaron de un día para el otro, sino que fueron meses de planificación y de espera del momento óptimo para la cirugía.
En ese tiempo, los bebés fueron seguidos semanalmente por especialistas enfocados en que pudieran crecer y madurar lo máximo posible. Desde el primer día de vida se les practicó un ostoma, que es una abertura con la que pudieron derivar su contenido intestinal y evitar futuras complicaciones. En todo momento, la familia Figueroa cumplió al pie de la letra las indicaciones. "Nos encontramos con dos bebés unidos por el periné que debían ser divididos disminuyendo al mínimo las posibilidades de complicaciones, con una familia muy contenedora y positiva", relata Carolina Millán, Coordinadora de Cirugía Pediátrica de Fundación Hospitalaria. En mayo del 2019 comenzaron los preparativos para las cirugías de separación. Antes que nada, organizaron una jornada de simulación.
La hicieron en el quirófano central, usaron muñecos, y reprodujeron cada paso desde que los niños ingresan a la institución hasta que son trasladados a terapia pediátrica. En total, fueron dos horas de práctica. "La simulación es una herramienta necesaria para asegurar la seguridad del paciente y también del equipo tratante. En la actualidad las instituciones de vanguardia 'simulan' o practican todos los procedimientos extraordinarios o nuevos. Esta forma de trabajo es poco frecuente en nuestro país", explica Millán.
En los últimos tres meses, entre los 44 profesionales involucrados hubo directivos de la Fundación, jefes del servicio de cirugía, el jefe médico, cuatro cirujanos, dos cirujanos plásticos, cuatro urólogos, un cardiólogo, tres anestesiólogos, un técnico de anestesia, terapistas, instrumentadoras, la jefa de instrumentación en quirófano, el jefe de hemoterapia y laboratorio, enfermeros, médicos legistas, abogados, el gerente comercial y auditores médicos. La separación se concretó el 22 de junio. En una intervención de alta complejidad, los especialistas debieron separar aparatos digestivos y urinarios, conservar los músculos, respetar la anatomía, y restituir plano por plano las zonas afectadas de ambos bebés.
